Akademi Yönetim Kurulu Üyesi Cengiz Dolkay, günümüzde büyümenin, esnek ürünleri pazara hızla sunmak, rekabette kazanmak veya yeni segmentlere ulaşmakla mümkün olduğunu söyledi. “Ancak, kişi ve kuruma özel şartların kompleks tazminat değerlendirme sürecine doğru şekilde yansıtılamaması, büyürken karlılığı yönetebilmenin önündeki ana kısıtlardan birini oluşturuyor” diyen Dolkay, Akademi’nin tüm bu süreci bir bütün olarak yönetebilen gelişmiş çözümleri olduğunu ve sigorta şirketlerine büyüme ve karlılığı bir arada vaat ettiğini kaydetti.
Sağlık sigortacılığının, pazardaki farklı segmentlerin ihtiyaçlarına göre ürün düzenleyerek büyüyebileceğini ifade eden Dolkay, şöyle konuştu: “Bu doğrultuda ürün ile birlikte, ürünün gereği olarak sunulan  poliçe özel şartları, operasyonel sistemde kolayca tanımlanabilmeli, tazminat talepleri bu şartlar doğrultusunda otomatik olarak değerlendirilebilmeli ve kusursuz bir hizmet verilebilmelidir. Diğer taraftan, aracılar ile birlikte yeni segmentler için çeşitlenmiş ürünlerle, bir yandan pazara kolayca uyum sağlanırken, diğer yandan şirkete ve satış kanallarına pazarda rekabet avantajı yaratılabilmelidir. Akademi olarak, sigorta sektörünün büyüme ve karlılık hedeflerine odaklı değer önerimizi, sağlık çözümlerine yaptığımız yatırımlarla müşterilerimizin hizmetine sunmaya devam ediyoruz.”

SİGORTALILARA GÖRE ÜRÜN ÖZELLEŞTİRME
Risk değerlendirmesi sürecinde, sigortalının poliçe şartları ile uyumluluğunun değerlendirilerek, kendisine poliçenin genel yapısından farklı özellikler sunulabildiğine dikkat çeken Dolkay, “Sigortalı bazında risk değerlendirmeleri, bekleme sürelerindeki sigortalıya özel durumlar, sigortalıya özel teminat limitleri ve belirli şartlar gerçekleştiğinde  poliçe kapsamı dışında bırakılan konuların kontrolü, sunulan hizmetin müşteriye yansıyan yönleri olmaktadır. Kişiye özel bu şartların poliçelere salt düz yazı formunda dercedilmesi, bir sözleşme olarak poliçenin içerik ihtiyaçlarını görse dahi, üretim ve tazminat operasyonları üzerinde ilgili koşulların gözle ve manuel olarak kontrol edilmesi yükünü yaratmaktadır. Bu da, operasyonel verimliliği düşürdüğü gibi yüksek hata oranlarını da beraberinde getirmekte ve müşteri memnuniyetini ve hizmete duyulan güveni düşürmektedir” diye konuştu.
Çözümün, bu tarz kişiye özel koşulların manuel kontrolü yerine, kural bazlı bir sistem tarafından değerlendirilmesinde yattığının altını çizen Dolkay, “Bu sayede servis hızlanacak, kalite yükselecek ve düşük kaliteli hizmetin yarattığı gizli maliyetler ortadan kalkacaktır.  Biz, Akademi’de yüksek kaliteli ve akıcı süreçlerin doğru sistem yaklaşımı ile mümkün olduğuna inanıyoruz ve tüm çözümlerimizi bu ilke ile yapılandırıyoruz.” dedi.

ÜRETİM VE TAZMİNAT SÜREÇLERİNİN OTOMATİK DEĞERLENDİRİLMESİ
Ürünün ve sigortalıların özel durumlarının eksiksiz takibinin üretim ve hasar süreçlerinin vazgeçilemez şartı olduğunu belirten Cengiz Dolkay, “Poliçe, sigortalı, teminat, hastalık ve tanı kodlarının sigortalıya özel durumlarının sistem tarafından takip edilebilmesi çok önemli bir konudur. Akademi Sağlık Sigortacılık Çözümleriyle, üretim operasyonunda sigortalıların ve ürünlerin otomatik olarak değerlendirilmesiyle poliçenin kapsamına uygun olarak şartlar oluşturulmasını hedefledik” dedi.  Dolkay, tazminat değerlendirme sırasında dikkate alınması gereken şartların, bekleme sürelerinin, sigortalıya özel kurallarla bir arada ve tek seferde sistem tarafından işletildiğini ifade etti.

ÜRÜNE TAM HAKİMİYET SAĞLAMAK
Cengiz Dolkay, ek protokol maddelerinin hasar tarafındaki etkisinin otomatik olarak takip edilip, bundan sonraki sözleşmelerde ilgili maddenin kullanılıp kullanılmayacağı ile ilgili geri bildirim alındığında ürüne tam hakimiyetin sağlandığını kaydetti. Dolkay, “Buna göre, sigortalılara özel olarak sunulan şartların etkisi ölçülüyor. Bu tarz şartların gelecekte uygulanmasının doğruluğu ya da değiştirilmesi ile ilgili karar destek mekanizmalarına veri sağlanıyor” diye konuştu.

AKADEMİ’DEN SAĞLIK SİGORTACILIĞINA DESTEK
Dolkay, “1997 yılından bu yana sadece sigorta sektörüne çözümler üreten Akademi, sigortacılığın tüm branşlarında sunduğu ERP çözümleri ile hizmet veren ve aldığı tüm projeleri başarı ile tamamlamış tek çözüm şirketidir.
Sağlık sigortacılığı alanında Akademi ekibi olarak, sektörün gelişimine ve sağlıklı büyümesine destek veriyoruz.  Sağlık sigortacılığı konusunda uzman bir ekiple sektörün dinamiklerini takip ederek,  yeni bilgi teknolojilerini sağlık sigortacılığının hizmetine sunuyoruz” dedi.